原標(biāo)題：煙臺(tái)職工生病住院即時(shí)結(jié)算 參保不足6個(gè)月不享醫(yī)保
水母網(wǎng)12月9日訊 記者昨日從市社保中心獲悉，煙臺(tái)職工生病住院費(fèi)用可即時(shí)結(jié)算，職工只需個(gè)人自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用。
在職職工按工資2%繳納醫(yī)保
根據(jù)規(guī)定，本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工（含建國(guó)前老工人），城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員，都應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
用人單位應(yīng)按本單位職工工資總額的7%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在職職工按本人工資的2%繳納。根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及基金收支狀況，繳費(fèi)比例可做適當(dāng)調(diào)整。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)與其它社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行集中、統(tǒng)一征繳。
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員辦理退休手續(xù)時(shí)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）男不滿25年、女不滿20年的，須由職工按退休時(shí)本人工資9%的比例一次性補(bǔ)齊；退休時(shí)，無(wú)當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)的，以不低于上年度全省在崗職工平均工資的60%為基數(shù)繳納。未按規(guī)定補(bǔ)繳的，不享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)院200元，二級(jí)醫(yī)院400元，三級(jí)醫(yī)院600元；惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療住院的，只扣一次起付線。
新參保不足6個(gè)月不享醫(yī)保
根據(jù)規(guī)定，新參保職工（含中斷繳費(fèi)一年以上重新參保的）依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿一年（不含補(bǔ)繳年限）的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；滿六個(gè)月不滿一年的，按50%執(zhí)行；不滿六個(gè)月的，將不再支付。
在職職工在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，因病每次住院的醫(yī)療費(fèi)用（不含不予從統(tǒng)籌基金中支付的費(fèi)用），在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別實(shí)行分段累進(jìn)制報(bào)銷：一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付；二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付；三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上將再提高5%。
繳費(fèi)規(guī)定，新參保職工（含中斷繳費(fèi)一年以上重新參保的）依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿一年（不含補(bǔ)繳年限）的，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；滿六個(gè)月不滿一年的，按50%支付；不滿六個(gè)月的，不予支付。參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)前，連續(xù)不間斷繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一年以上的人員，可按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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