“單靠大病保險(xiǎn)，不能解決大病家庭特別是低收入家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。”致公黨江蘇省委在提案中說(shuō)，由政府主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，實(shí)際運(yùn)作存在很多問(wèn)題。
當(dāng)前大病保險(xiǎn)并未與其他醫(yī)療保障方式有效銜接，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助歸人社部門管理，醫(yī)療救助在民政部門，慈善救助等在紅十字等機(jī)構(gòu)，政出多門，相互間信息溝通不暢，不能很好地發(fā)揮社會(huì)保障網(wǎng)作用。
面對(duì)大病保險(xiǎn)這塊“大蛋糕”，很多保險(xiǎn)公司都想分一杯羹。一些政府部門也認(rèn)為，商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)時(shí)機(jī)成熟，卻忽略其逐利性，缺乏監(jiān)管手段。
此外，江蘇大病保險(xiǎn)試點(diǎn)以服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需承擔(dān)成本風(fēng)險(xiǎn)，參保者缺乏要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)療費(fèi)用的動(dòng)力，容易導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度檢查、過(guò)度用藥，加重參保人和健康保險(xiǎn)基金的負(fù)擔(dān)。
為此，致公黨江蘇省委建議，做好大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合大病保障試點(diǎn)、重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)等政策之間，以及基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、慈善救助，包括商業(yè)保險(xiǎn)之間的銜接；確定合理的保障范圍和水平，在有限的基金條件下，大病保險(xiǎn)不能搞普惠制、撒胡椒面，可實(shí)行基金省級(jí)統(tǒng)籌。另外，加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司的監(jiān)管，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)督。
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