威海新聞網(wǎng)訊（記者 王玲）昨日，記者從市社保服務(wù)中心了解到，自1月1日起，威海市將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保病種定額結(jié)算制度覆蓋對(duì)象擴(kuò)大到所有參保居民。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療定額結(jié)算病種，不分繳費(fèi)檔次，執(zhí)行同一結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，享受統(tǒng)一待遇。
據(jù)市社保服務(wù)中心工作人員介紹，按照《關(guān)于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》要求，1月1日起，擴(kuò)大原城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種定額結(jié)算制度覆蓋范圍，將城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種定額結(jié)算制度覆蓋對(duì)象擴(kuò)大到所有參保居民。這意味著，原本不能享受到“定額結(jié)算”的原新農(nóng)合參合人員（已經(jīng)參加了2014年居民醫(yī)保的人員）也納入到了定額結(jié)算范疇。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療定額結(jié)算病種，不分繳費(fèi)檔次，執(zhí)行同一結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，享受統(tǒng)一待遇。
自我市建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種定額結(jié)算制度以來，已先后對(duì)尿毒癥門診腎透析、組織器官移植出院后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療，及對(duì)白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入手術(shù)治療、單側(cè)人工股骨頭置換手術(shù)治療共11個(gè)病種實(shí)行了定額結(jié)算。
按照規(guī)定，參保人員治療這11個(gè)病種發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，屬于職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人不負(fù)擔(dān)，由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付；屬于居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%，統(tǒng)籌基金支付60%。超過定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的部分個(gè)人均不負(fù)擔(dān)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。其中，尿毒癥門診腎透析和組織器官移植出院后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑，居民個(gè)人負(fù)擔(dān)20%，統(tǒng)籌基金支付80%。
另據(jù)了解，全市范圍內(nèi)職工和居民醫(yī)保參保人員到文登整骨醫(yī)院治療骨傷類疾病均不需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，可直接入院。出院時(shí)，只需要承擔(dān)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。
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