隨著“單獨(dú)二胎”政策的出臺(tái)及落實(shí)，加之“馬寶寶”扎堆出生，嬰幼兒食品、用品市場(chǎng)一片火熱。可生育所需的花銷讓很多小倆口“不堪重負(fù)”，少則四五千元，多則上萬(wàn)元的高昂費(fèi)用成為不少80后年輕父母的苦惱。自去年蘭州市全面實(shí)行“五險(xiǎn)合一”統(tǒng)一征繳以來(lái)，參保政策全面“升級(jí)”，其中生育保險(xiǎn)的申請(qǐng)與購(gòu)買(mǎi)，也為一些準(zhǔn)媽媽減輕了“生育壓力”。
“五險(xiǎn)合一”統(tǒng)一征繳生育保險(xiǎn)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算
據(jù)了解，去年蘭州市政府常務(wù)會(huì)議審議并通過(guò)《關(guān)于在全市行政區(qū)域內(nèi)實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)一經(jīng)辦辦法》，決定在全市范圍內(nèi)實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)“五險(xiǎn)合一”的統(tǒng)一征繳方式以來(lái)，生育保險(xiǎn)逐漸成為市民，尤其是待生育父母關(guān)注的焦點(diǎn)之一。
據(jù)蘭州市社保局單位征管科李科長(zhǎng)介紹，截至目前全市參加社會(huì)保險(xiǎn)的單位共1萬(wàn)余家。“按照《社保法》的規(guī)定，凡與用人單位簽訂正式勞動(dòng)合同的人員，用人單位必須購(gòu)買(mǎi)5項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，其中包含生育保險(xiǎn)。”征管科一位工作人員介紹，生育保險(xiǎn)費(fèi)由單位繳納，按照社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)來(lái)繳費(fèi)，其中行政事業(yè)單位的繳費(fèi)費(fèi)率為0.35%（不享受津貼待遇），企業(yè)單位的繳費(fèi)費(fèi)率為0.7%。例如蘭州市上年度的社平工資為3023元/月，那么單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)則是21.16元/月（3023×0.7%）。
針對(duì)生育保險(xiǎn)需注意的報(bào)銷事項(xiàng)，蘭州市醫(yī)保局生育保險(xiǎn)科科長(zhǎng)張穎強(qiáng)調(diào)，自2013年實(shí)行“五險(xiǎn)合一”后，生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程全面“升級(jí)”改進(jìn)，生育保險(xiǎn)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，參保女職工在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算，生育后的次月起，市醫(yī)保局根據(jù)醫(yī)院上傳的信息，進(jìn)行批量津貼計(jì)算，自動(dòng)將生育津貼按月劃入?yún)⒈Ｂ毠さ纳绫？ǎ毠さ教m州銀行各網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取現(xiàn)金。若領(lǐng)取獨(dú)生子女證的，則進(jìn)行二次報(bào)銷，即參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人員持女職工相關(guān)證件前往單位所屬的各縣區(qū)醫(yī)保局進(jìn)行辦理。
據(jù)了解，按照政策規(guī)定，生育保險(xiǎn)屬?gòu)?qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)，用人單位必須按月如實(shí)申報(bào)繳費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。因此網(wǎng)絡(luò)中提到的個(gè)人可找代理公司辦理或找某一單位掛靠購(gòu)買(mǎi)，均屬違規(guī)行為。
連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月可享受生育保險(xiǎn)待遇
據(jù)了解，現(xiàn)蘭州市參加生育保險(xiǎn)主要享受的待遇有產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)假津貼三項(xiàng)報(bào)銷項(xiàng)目，其中生育醫(yī)療費(fèi)支付范圍是按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)的藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄來(lái)執(zhí)行，例如醫(yī)院的甲類、乙類項(xiàng)目。張科長(zhǎng)說(shuō)：“2014年2月1日起，參加生育保險(xiǎn)的人員在連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后方可享受生育保險(xiǎn)待遇。”
那么生育一位寶寶可領(lǐng)取到的生育保險(xiǎn)到底是多少呢？張科長(zhǎng)介紹，按照我市生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，生育津貼按照一般產(chǎn)假90天，若屬于晚育可享受晚育105天的產(chǎn)假；若申請(qǐng)領(lǐng)取獨(dú)生子女證，還可帶該證到各縣區(qū)醫(yī)保局申請(qǐng)多獎(jiǎng)勵(lì)50天的假期。根據(jù)公式：?jiǎn)挝簧夏甓热司べY/30天×（晚育105天+獨(dú)生子女50天），以單位上年度人均工資2057元計(jì)算，那么，一位晚育孕婦生育第一胎后可領(lǐng)取的生育津貼為1.0627萬(wàn)元。
不僅如此，若男性職工也參加了生育保險(xiǎn)，則同樣可享受到生育保險(xiǎn)待遇。即男性職工的配偶生育，男職工可休護(hù)理假期（一般為15天），并領(lǐng)取護(hù)理津貼。若領(lǐng)取獨(dú)生子女證可多獎(jiǎng)勵(lì)5天假期。根據(jù)公式：?jiǎn)挝簧夏甓鹊娜司べY/30天×（護(hù)理假15天+獨(dú)生子女5天），以單位上年度人均工資2057元計(jì)算，那么，男性職工可領(lǐng)取的生育津貼為1371.34元。參保男職工配偶屬于未參保人員，配偶生育參照參保女職工支付標(biāo)準(zhǔn)享受50%的生育醫(yī)療費(fèi)。如果配偶已參加并享受了新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中相關(guān)生育醫(yī)療費(fèi)待遇的，不再享受此項(xiàng)待遇。
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