各設(shè)區(qū)市人力資源和社會(huì)保障局：
為貫徹落實(shí)中央關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）和《江西省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)的通知》（贛府廳發(fā)〔2012〕76號(hào)）精神，經(jīng)研究，決定在全省公立醫(yī)院試點(diǎn)縣開(kāi)展2014年醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況季度報(bào)告和政策落實(shí)情況調(diào)度通報(bào)工作，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、建立2014年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況按季報(bào)告制度
（一）季度報(bào)告項(xiàng)目?jī)?nèi)容
1．門(mén)診醫(yī)療情況（含普通門(mén)診及特殊慢性病門(mén)診）
門(mén)診人次數(shù)、門(mén)診診查費(fèi)總收入、增加門(mén)診診查費(fèi)13元所增加的收入、門(mén)診藥品費(fèi)用、門(mén)診取消藥品加成減收、門(mén)診手術(shù)費(fèi)用、門(mén)診手術(shù)提價(jià)后增收、門(mén)診診查費(fèi)收費(fèi)渠道、門(mén)診人均醫(yī)療費(fèi)用；
2．住院醫(yī)療情況
住院人次數(shù)、住院床日數(shù)、住院診查費(fèi)總收入、增加住院診查費(fèi)12元所增加的收入、住院藥品費(fèi)用、住院取消藥品加成減收、住院手術(shù)費(fèi)用、住院手術(shù)提價(jià)后增收、護(hù)理費(fèi)收入、護(hù)理費(fèi)提高24元增收、住院人均醫(yī)療費(fèi)用；
3．綜合情況
（1）藥占比；
（2）取消藥品加成減收總額；
（3）醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)提價(jià)增收總額；
（4）通過(guò)醫(yī)療服務(wù)提價(jià)補(bǔ)償取消藥品加成后減收的比例；
（5）醫(yī)療保險(xiǎn)綜合補(bǔ)償總額控制措施。
（二）季度報(bào)告方式
1．2013年首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的13個(gè)縣（市、區(qū)）（南昌、新建、進(jìn)賢、德安、樂(lè)平、蘆溪、分宜、貴溪、興國(guó)、高安、婺源、新干、南城）和2014年即將啟動(dòng)改革的9個(gè)試點(diǎn)縣（市）（九江、浮梁、于都、瑞金、上高、橫峰、余干、永豐、金溪）分別在2014年7月、10月和2015年1月的5日前，將本縣（市、區(qū)）第二、三、四季度公立醫(yī)院改革醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況，以書(shū)面和表格（見(jiàn)附件1-2）形式，報(bào)送設(shè)區(qū)市醫(yī)療保險(xiǎn)局（處）；由設(shè)區(qū)市醫(yī)療保險(xiǎn)局（處）審核匯總，經(jīng)設(shè)區(qū)市人力資源社會(huì)保障局核準(zhǔn)后，分別在2014年7月、10月和2015年1月的10日前轉(zhuǎn)報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處。
2．2013年已啟動(dòng)的13個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)），應(yīng)在收到本通知后，按照附表樣式，補(bǔ)報(bào)2013年年度試點(diǎn)情況報(bào)表。對(duì)掛賬門(mén)診診查費(fèi)仍未支付到位的，要在5月底前全部支付到位。各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要認(rèn)真核實(shí)報(bào)送的數(shù)據(jù)，報(bào)送數(shù)據(jù)應(yīng)與醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)報(bào)表相一致。
3．即將啟動(dòng)試點(diǎn)的9個(gè)試點(diǎn)縣（市），不論啟動(dòng)與否及啟動(dòng)時(shí)間上的差異，請(qǐng)仍按報(bào)表時(shí)間要求和報(bào)表內(nèi)容中的通常運(yùn)行數(shù)據(jù)報(bào)送報(bào)表，因未啟動(dòng)試點(diǎn)而未涉及到的運(yùn)行數(shù)據(jù)可以空白。
二、實(shí)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣醫(yī)療保險(xiǎn)政策落實(shí)調(diào)度通報(bào)
（一）調(diào)度通報(bào)內(nèi)容
1．試點(diǎn)縣公立醫(yī)院改革醫(yī)療保險(xiǎn)政策落實(shí)情況；
2．試點(diǎn)縣公立醫(yī)院改革醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診診查費(fèi)、住院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等支付情況；
3．試點(diǎn)縣公立醫(yī)院改革減少藥品加成到位情況；
4．試點(diǎn)縣公立醫(yī)院改革醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償總額控制情況。
（二）調(diào)度通報(bào)辦法
采取各設(shè)區(qū)市自查調(diào)度、省人力資源和社會(huì)保障廳組織不定期檢查和年底統(tǒng)一聯(lián)合督查調(diào)度相結(jié)合的方式進(jìn)行。各設(shè)區(qū)市要按照調(diào)度通報(bào)的重點(diǎn)內(nèi)容，按照醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作流程和管理環(huán)節(jié)，認(rèn)真組織對(duì)本設(shè)區(qū)市試點(diǎn)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及試點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展檢查調(diào)度，促進(jìn)公立醫(yī)院改革醫(yī)療保險(xiǎn)政策的落實(shí)。
省人力資源和社會(huì)保障廳針對(duì)各試點(diǎn)縣、各試點(diǎn)醫(yī)院各環(huán)節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況實(shí)施不定期檢查，并統(tǒng)一組織各設(shè)區(qū)市人力資源社會(huì)保障局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)組成聯(lián)合工作組，赴各設(shè)區(qū)市檢查調(diào)度，并在2014年7月至2015年1月20日前根據(jù)公立醫(yī)院改革醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況，適時(shí)對(duì)全省2014年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況進(jìn)行全省通報(bào)。同時(shí)，根據(jù)年底檢查調(diào)度情況，對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作優(yōu)秀、成績(jī)突出的試點(diǎn)縣進(jìn)行表?yè)P(yáng)。
三、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高責(zé)任意識(shí)。各設(shè)區(qū)市要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行各項(xiàng)工作。要切實(shí)提高對(duì)公立醫(yī)院改革醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況按季報(bào)告和政策落實(shí)情況調(diào)度通報(bào)工作的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。
（二）完善報(bào)表體系，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。各設(shè)區(qū)市要按照要求完善公立醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行報(bào)表項(xiàng)目，統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)口徑。要指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，按時(shí)上報(bào)運(yùn)行情況，上報(bào)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)保證準(zhǔn)確無(wú)誤。未按時(shí)上報(bào)的，省人力資源和社會(huì)保障廳將予以通報(bào)。
（三）堅(jiān)持考核評(píng)估，確保實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。各設(shè)區(qū)市要將公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況和政策落實(shí)情況納入年度工作目標(biāo)考核體系。省人力資源和社會(huì)保障廳將加大督促檢查工作力度，對(duì)工作不到位的試點(diǎn)縣進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)。
更多相關(guān)新聞資訊，請(qǐng)關(guān)注【江西大唐人力】資源網(wǎng)，官方網(wǎng)址：http://www.jxdtrl.com
