因?yàn)榛踞t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)住院病人實(shí)行次均定額結(jié)算，過(guò)去，超過(guò)限額的醫(yī)保病人在尚未痊愈的前提下，會(huì)被一些醫(yī)院要求多次出院、住院，此舉被稱(chēng)為“分解住院”現(xiàn)象。而今，隨著《關(guān)于調(diào)整西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的通知》政策的出臺(tái)，將減少和避免定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推諉危重病人、分解住院等現(xiàn)象的發(fā)生。
此次調(diào)整主要涉及4個(gè)方面的內(nèi)容：一是提高住院平均醫(yī)療費(fèi)用定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)；如三級(jí)甲等醫(yī)院（特定）定額標(biāo)準(zhǔn)將從過(guò)去的7500元/人次，提高到1萬(wàn)元/人次，上調(diào)幅度為33%。二是對(duì)原有的單病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了細(xì)化和調(diào)整，并新增了6個(gè)單病種，分別為肝移植治療、急性壞死性胰腺炎、急（慢）性白血病及再生障礙性貧血、股骨粗隆間骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)、脛骨平臺(tái)骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)、主動(dòng)脈支架置入術(shù)。三是對(duì)結(jié)核病、精神病專(zhuān)科醫(yī)院實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)的辦法。據(jù)西安市人社局社保中心工作人員介紹，精神病及結(jié)核病因?yàn)橹委熤芷谳^長(zhǎng)，需長(zhǎng)期住院。過(guò)去按定額結(jié)算，會(huì)造成治療周期未到的病人出院，對(duì)社會(huì)公共安全造成危害。此次按項(xiàng)目（即實(shí)際發(fā)生額）結(jié)算后，可使病人得到充分的治療。四是對(duì)收治醫(yī)療費(fèi)用較大的惡性腫瘤患者的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)審核確認(rèn)后可按2個(gè)定額結(jié)算。據(jù)悉，除第一項(xiàng)政策從今年1月1日起執(zhí)行外，其余政策都從今年10月1日起執(zhí)行。
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