記者沈婷婷報道:《廣東省職工生育保險規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)將于2015年1月1日起實行,29日,深圳市人力資源和社會保障局召開新聞通報會透露,目前深圳用人單位1000萬職工將全部納入生育保險,其中400多萬基本醫(yī)保三檔參保人為此次新增納入生育保險群體。用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險費,并新增了生育津貼待遇。深圳正在制定配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),待上報市政府通過且報省社會保險行政部門備案后實施。
新增生育津貼待遇
深圳市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長孫煌輝介紹,目前規(guī)定明確了用人單位為職工參加生育保險的義務(wù),生育保險費用由用人單位按月繳納,職工個人無需繳納。
孫煌輝稱,在生育保險待遇中新增了生育津貼待遇,包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育醫(yī)療費用主要包括生育的醫(yī)療費用和計劃生育的醫(yī)療費用。生育津貼則按照職工生育或施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付,再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。
簡單地說,按照以前的生育醫(yī)療保險制度,生育醫(yī)療費用由社保出,女職工生育期間的工資由單位出;新政策實施后,生育醫(yī)療費用由社保出,生育津貼也由社保出。
設(shè)一年政策過渡期
深圳新政“落地”中確定了生育保險繳費比例。《規(guī)定》要求用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費,經(jīng)過測算,深圳確定用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險費。
此外還要制定過渡政策,確保深圳市原生育醫(yī)療保險政策與《規(guī)定》順利對接。具體為:在深圳市生育保險新標(biāo)準(zhǔn)出臺之前,參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費用按深圳市原生育醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;本市原生育醫(yī)療保險參保人按《規(guī)定》參加生育保險后,其2015年在本市市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用可直接記賬。這意味著將2015年作為過渡期,其間參保人發(fā)生的合規(guī)生育醫(yī)療費用記賬可暫不受《規(guī)定》 中設(shè)定的“累計參保時間應(yīng)滿1年” 的要求。待2016年再嚴(yán)格按照《規(guī)定》中“累計參保時間應(yīng)滿1年”的要求。設(shè)定1年的過渡期,避免因為執(zhí)行《規(guī)定》產(chǎn)生“一刀切”效應(yīng)對原生育醫(yī)療保險參保人帶來較大影響。
此外,按照《規(guī)定》適用范圍未被納入的人員,但屬于《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育醫(yī)療保險的,繼續(xù)按其規(guī)定參加生育醫(yī)療保險并享受各項生育醫(yī)療保險待遇。這意味著不在職但參加一檔和二檔醫(yī)療保險的參保人,可按照原生育醫(yī)療保險規(guī)定參保,享受生育醫(yī)療待遇,但不享受生育津貼。
單位不付最高罰2萬
按照新政策,用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的,造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的,由用人單位按照生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)向職工支付相關(guān)費用,并賠償因此造成的損失。用人單位未將生育津貼足額支付給職工的,逾期不改正的,將面臨2000元以上2萬元以下的罰款。隱瞞事實真相、出具偽證或者以其他不正當(dāng)手段參加生育保險的,由社會保險行政部門責(zé)令改正,并處2000元以上2萬元以下的罰款;相關(guān)人員已享受生育保險待遇的,責(zé)令退回社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的生育保險待遇費用,并處相應(yīng)金額2倍以上5倍以下的罰款。涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
生育津貼如何計算?
某企業(yè)有1000名,職工每月工資總額為1000萬元,每月繳納生育醫(yī)保費10萬元,社保支付給企業(yè)的生育津貼為每名生育職工每月(30天)1萬元(假設(shè)生育假30天)。
職工甲每月工資為1.5萬元
按照每月1.5萬元的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)生育津貼,其中1萬元由社保發(fā)放,5000元由單位補(bǔ)齊
職工乙每月工資6000元
按照每月1萬元的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)生育津貼,全部由社保發(fā)放
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