本報(bào)濟(jì)寧1月28日訊(記者 賈凌煜 通訊員 李靜) 從2015年開(kāi)始,可享受異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的人員擴(kuò)大至所有城鄉(xiāng)居民參保人員。不僅如此,省內(nèi)實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的醫(yī)院也由98家增加123家。
27日,記者在濟(jì)寧市社會(huì)事業(yè)保險(xiǎn)局醫(yī)療保險(xiǎn)科看到,由全省各聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院寄來(lái)的報(bào)銷憑證已有厚厚一摞。根據(jù)規(guī)定,當(dāng)月由社保局對(duì)上個(gè)月發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行核實(shí)報(bào)銷。2014年12月,共有21名濟(jì)寧市醫(yī)保參保人員在山東省立醫(yī)院就醫(yī),孔女士也是其中一位。
2014年12月7日,孔女士因病入住省立醫(yī)院普外科,十天后出院,各項(xiàng)檢查和治療共花費(fèi)了2.1萬(wàn)余元。“異地就醫(yī)的報(bào)銷比例,是在本地各項(xiàng)報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上減掉10%,這樣孔女士最終報(bào)銷了1.1萬(wàn)元,個(gè)人僅支付了1萬(wàn)余元。”據(jù)濟(jì)寧市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)科科長(zhǎng)馬國(guó)善介紹,異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算,既減輕了參保人員資金墊付的壓力,也避免了再兩地來(lái)回奔跑辦理手續(xù)的麻煩。
據(jù)了解,2011年濟(jì)寧與濟(jì)南21家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。2014年全省十七地市有98家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,目前,全部實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院已達(dá)123家,在去年的基礎(chǔ)上又增加了25家。實(shí)行異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,濟(jì)寧參保人員既可到這些外地定點(diǎn)醫(yī)院就診,這些地市的參保人員也可到濟(jì)寧定點(diǎn)醫(yī)院就診。在這些聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中,既有三級(jí)甲等醫(yī)院,也有一些知名的專業(yè)醫(yī)院,滿足不同參保人員就醫(yī)需要。據(jù)悉,濟(jì)寧市實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院有濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、濟(jì)寧市中醫(yī)院、金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院和微山縣人民醫(yī)院,今年還計(jì)劃將更多醫(yī)院納入進(jìn)來(lái)。
值得注意的是,要想享受異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,參保人員還需分兩種情況。如在異地因急診入院,或?yàn)楫惖匕仓萌藛T,入院5天內(nèi)須給濟(jì)寧市社保局醫(yī)保科打電話報(bào)告基本信息,以便及時(shí)與醫(yī)院系統(tǒng)建立聯(lián)系,且這種情況報(bào)銷比例與在本地一樣。如是在濟(jì)寧居住患病住院,因病情危重或其他情況轉(zhuǎn)院的,需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。
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