為進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)行為，保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行，切實(shí)維護(hù)參保人員基本醫(yī)療權(quán)益，泰和縣醫(yī)保局成立了以醫(yī)保局局長為組長、副局長為副組長、醫(yī)療股工作人員等為成員的醫(yī)療保險(xiǎn)稽核巡查小組。巡查小組共分成3個(gè)小組，由三名副局長帶隊(duì)，實(shí)行分片包干管理，每個(gè)小組每周對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查不少于3次，且每季度要稽核至少10例違規(guī)行為。稽核的重點(diǎn)是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人在院率、護(hù)理等級(jí)、一般診療費(fèi)、門診統(tǒng)籌管理和藥品進(jìn)銷存管理檢查；并對(duì)住院病人的身份進(jìn)行核實(shí)、對(duì)在院病人進(jìn)行現(xiàn)場詢問、對(duì)出院病人回訪等。巡查小組按稽核要求做好稽核巡查記錄，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)匯總經(jīng)局務(wù)會(huì)討論后，依據(jù)有關(guān)政策規(guī)定作出處理。
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