不僅醫(yī)保卡可買商業(yè)健康保險(xiǎn),而且市民可買的商業(yè)健康保險(xiǎn)品種也將大幅擴(kuò)容。昨日,重慶保監(jiān)局通過官方微信平臺發(fā)布消息:為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見》等文件精神,加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),重慶市政府最近出臺了《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的實(shí)施意見》(以下簡稱意見)。
推進(jìn)商業(yè)險(xiǎn)承辦大病保險(xiǎn)
為讓商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保銜接互補(bǔ),減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān),提高醫(yī)療保障水平,我市將全面推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦服務(wù)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)保。《意見》規(guī)定,利用醫(yī)保基金購買大病保險(xiǎn),由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)保的理賠接待、檔案整理,參與費(fèi)用審核、醫(yī)療巡查,配合處理違規(guī)等具體業(yè)務(wù),實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)(大額醫(yī)保)、醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù),提高大病保險(xiǎn)(大額醫(yī)保)運(yùn)行效率、服務(wù)水平,增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
同時(shí),我市還將積極推進(jìn)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。按“先試點(diǎn)、后推開”原則,鼓勵(lì)部分參保單位和個(gè)人為職工或本人購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),先行開展試點(diǎn),總結(jié)完善后進(jìn)一步推開施行。對參保人員經(jīng)基本醫(yī)保、大額醫(yī)保、醫(yī)療救助報(bào)銷后的醫(yī)療費(fèi)用剩余部分,由商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)給予一定額度的補(bǔ)償,進(jìn)一步減輕參保人員的負(fù)擔(dān)。
個(gè)人醫(yī)保可買商業(yè)險(xiǎn)
如果你參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),那么,你的社保卡上醫(yī)保個(gè)人賬戶用途更廣了。《意見》指出,我市將擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍。自2015年起,允許參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員使用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金購買商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)。重慶保監(jiān)局表示,市民用城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金購買商業(yè)保險(xiǎn),保費(fèi)額度和賬戶余額不做限制,可自主決定使用部分或全部賬戶資金繳納保費(fèi)。同時(shí),參保人員既可以使用本人賬戶資金為自己購買商業(yè)保險(xiǎn),也可為直系親屬購買。
健康保險(xiǎn)產(chǎn)品將多元化
商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品將越來越多樣化,特別是針對不同細(xì)分市場將會有不同的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品出現(xiàn)。《意見》鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)積極開發(fā)健康管理服務(wù)相關(guān)產(chǎn)品,加強(qiáng)健康風(fēng)險(xiǎn)評估和干預(yù);發(fā)展失能收入損失保險(xiǎn),補(bǔ)償在職人員因疾病或意外傷害導(dǎo)致的收入損失;發(fā)展多種形式的長期商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn);鼓勵(lì)開發(fā)健康養(yǎng)老、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、治未病以及殘疾人康復(fù)、托養(yǎng)、照料和心智障礙者家庭財(cái)產(chǎn)信托等保險(xiǎn)產(chǎn)品。
二級以上公立醫(yī)院應(yīng)投保
為更好發(fā)揮醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在醫(yī)療糾紛化解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方面的作用,我市將加快發(fā)展推動醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保盡保,積極引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保,全市二級以上公立醫(yī)院參保率達(dá)到100%。
據(jù)了解,醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險(xiǎn)期內(nèi),因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償或法律費(fèi)用,保險(xiǎn)公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。
發(fā)展多種醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)
此外,我市將探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn),鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人購買醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn),鼓勵(lì)患方積極參加手術(shù)意外保險(xiǎn)、麻醉意外保險(xiǎn)等醫(yī)療意外保險(xiǎn)。鼓勵(lì)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過商業(yè)保險(xiǎn)等方式,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療、養(yǎng)老保障水平,解決醫(yī)療職業(yè)傷害保障和損害賠償問題。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核制度,將醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)投保情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全和等級評審工作考核內(nèi)容。
建現(xiàn)代商業(yè)險(xiǎn)服務(wù)體系
更深一步看,為推動商業(yè)健康險(xiǎn)的穩(wěn)步改革及發(fā)展,還須細(xì)化出臺且落實(shí)對應(yīng)的配套政策。《意見》指出,重慶貫徹落實(shí)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)稅收優(yōu)惠政策,企業(yè)根據(jù)國家有關(guān)政策為其員工支付的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在企業(yè)所得稅稅前扣除。貫徹落實(shí)國家關(guān)于個(gè)人購買商業(yè)健康保險(xiǎn)、基本醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的營業(yè)稅減免等稅收優(yōu)惠政策。市政府有關(guān)部門要編制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、健康服務(wù)業(yè)專業(yè)規(guī)劃。按照規(guī)劃,到2020年,將基本建成與我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需求相適應(yīng)的現(xiàn)代商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)體系,構(gòu)建市場體系完備、產(chǎn)品形態(tài)豐富、經(jīng)營誠信規(guī)范的商業(yè)健康保險(xiǎn)市場,商業(yè)健康保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制較為完善、服務(wù)能力明顯提升、服務(wù)領(lǐng)域更加廣泛、投保人數(shù)大幅增加。
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