醫(yī)療保險(xiǎn)涉及千家萬(wàn)戶的切身利益。對(duì)于備受關(guān)注的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算政策，全國(guó)政協(xié)委員、四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任羅良娟在接受華西都市報(bào)-封面新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)透露，目前，四川省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算已經(jīng)解決好了，還開(kāi)通了與重慶、新疆（含建設(shè)兵團(tuán)）、云南、海南等省市的跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)。截至2016年底，跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達(dá)到70家。1月26日，四川完成了與異地就醫(yī)國(guó)家平臺(tái)的聯(lián)動(dòng)，未來(lái)，四川參保對(duì)象在全國(guó)其他城市定點(diǎn)醫(yī)院看病即時(shí)結(jié)算不再是夢(mèng)想。
羅良娟還告訴記者，去年四川的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率單位繳費(fèi)從20%降至19%，實(shí)施了8個(gè)月，為企業(yè)“減負(fù)”約30億元。
異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算
呼吁四川推進(jìn)個(gè)人醫(yī)保賬戶異地結(jié)算
羅良娟介紹，目前四川已全面實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)住院的異地結(jié)算。去年5月1日起，四川還在六地試運(yùn)行省內(nèi)門診特殊疾病異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。門診特殊疾病患者在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院就診，可以和異地住院就醫(yī)一樣實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。成都（含省本級(jí)）、綿陽(yáng)、德陽(yáng)、攀枝花、樂(lè)山、資陽(yáng)六地的參保人員，可持第二代社會(huì)保障卡在12家醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算異地門診特殊疾病費(fèi)用。今年，其他市州將逐步開(kāi)通門診特殊疾病即時(shí)結(jié)算。
值得關(guān)注的是，四川省已在今年1月26日完成了與異地就醫(yī)國(guó)家平臺(tái)的聯(lián)動(dòng)，目前省本級(jí)、成都市、攀枝花市、內(nèi)江市、樂(lè)山市的28家醫(yī)院已開(kāi)通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。
“異地結(jié)算不等于異地漫游。”羅良娟強(qiáng)調(diào)，異地結(jié)算首先要解決的是異地安置的人員和異地長(zhǎng)期居住的退休老人，下一步將實(shí)施符合轉(zhuǎn)診的異地就診的患者，得一步步來(lái)，“還是會(huì)有限制，不然小病都去大醫(yī)院看，得首先滿足符合轉(zhuǎn)診的。”
她說(shuō)，在實(shí)際生活中，不少參保對(duì)象在異地生病后拿藥需要支付現(xiàn)金，她也希望盡快推進(jìn)在異地定點(diǎn)醫(yī)院和藥房拿藥可以使用醫(yī)保卡，讓參保對(duì)象看病更加方便。“當(dāng)然，推進(jìn)個(gè)人賬戶異地結(jié)算是一個(gè)過(guò)程，首先肯定是要解決長(zhǎng)期異地居住人的問(wèn)題。”
全部取消藥品加成
不僅藥便宜了檢查費(fèi)也有望降低
“全部取消藥品加成，通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格來(lái)體現(xiàn)醫(yī)生自身的價(jià)值，這意味著藥便宜了。隨著醫(yī)改深入，下一步檢查費(fèi)也可能會(huì)降低，那么百姓會(huì)切實(shí)得到好處。”羅良娟說(shuō)，全部取消公立醫(yī)院藥品加成后，比如說(shuō)藥進(jìn)貨價(jià)格為一百塊錢，醫(yī)院就只能賣一百塊錢。而過(guò)去因?yàn)橛屑映桑嘟?5%。下一步可能還要降低檢查費(fèi)，百姓看病會(huì)感覺(jué)到?jīng)]那么貴了。
在減輕老百姓看病貴方面，她提倡醫(yī)生盡可能給患者開(kāi)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和服務(wù)項(xiàng)目，盡量少開(kāi)醫(yī)保目錄外的藥品和服務(wù)項(xiàng)目。作為衛(wèi)生主管部門要加強(qiáng)監(jiān)督管理，讓老百姓實(shí)際支付的水平和醫(yī)保支付的水平盡量接近。
分級(jí)診療試點(diǎn)擴(kuò)大
要培養(yǎng)更多全科醫(yī)生提高基層醫(yī)療服務(wù)能力
政府工作報(bào)告對(duì)方便群眾就近就醫(yī)的基層醫(yī)療服務(wù)能力，提出了具體指標(biāo)。比如，分級(jí)診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)要擴(kuò)大到85%以上地市。羅良娟認(rèn)為，分級(jí)診療順利運(yùn)行的關(guān)鍵在于全科醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量，這意味著接下來(lái)四川要培養(yǎng)更多的全科醫(yī)生，投入到分級(jí)診療的推行中。有了一定數(shù)量的全科醫(yī)生，還需要提高基層醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和基層醫(yī)生的診療水平。“要讓老百姓對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有信心，最起碼全科醫(yī)生能處理常見(jiàn)病、慢性病、多發(fā)病。如果老百姓沒(méi)有信心，遇到傷風(fēng)感冒都跑到華西、省醫(yī)院去，那肯定醫(yī)療費(fèi)用增加了。”羅良娟說(shuō)，這也意味著要加大與老百姓的溝通和宣傳，引導(dǎo)人們以正確的就醫(yī)方式來(lái)應(yīng)對(duì)。比如以感冒為例，不要讓老百姓覺(jué)得你什么病都要用高等抗生素，因?yàn)槿梭w自身有抵抗力，感冒本來(lái)就有三五天的一個(gè)過(guò)程，多喝水休息通風(fēng)就可以了。
此外，要通過(guò)調(diào)整醫(yī)保政策來(lái)引導(dǎo)市民實(shí)踐分級(jí)診療。比如說(shuō)提高基層醫(yī)療的報(bào)銷比例，降低報(bào)銷門檻，到高級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷門檻就要高一些等，這樣的政策引導(dǎo)，四川也在做。
養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率
費(fèi)率下調(diào)不影響個(gè)人養(yǎng)老金待遇
對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)下調(diào)費(fèi)率一事，四川下一步的打算是什么？
羅良娟告訴記者，去年四川的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率單位繳費(fèi)從20%降至19%。“我們?nèi)ツ陮?shí)施了8個(gè)月，大概給企業(yè)減掉了約30億元的 負(fù)擔(dān) 。”
養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率下調(diào)，讓企業(yè)“減負(fù)”，對(duì)個(gè)人有無(wú)影響？對(duì)此，羅良娟說(shuō)，費(fèi)率下調(diào)不會(huì)影響個(gè)人養(yǎng)老金待遇。
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