西湖區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診政策調(diào)整
發(fā)布時(shí)間：2020/1/9 10:28:42 來源：銀控集團(tuán) 點(diǎn)擊量：576
2017年新的居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診政策已于2月27日頒布實(shí)施（洪府發(fā)[2017]6號(hào)文件），新政策在堅(jiān)持基本保障的原則下，繼續(xù)提高了居民的門診待遇水平。新政策與原政策相比有以下幾點(diǎn)主要變化：一是家庭個(gè)人賬戶門診統(tǒng)籌基金每年第一季度按參保居民當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%劃入門診家庭個(gè)人賬戶（2017年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元，劃入門診個(gè)人家庭賬戶的資金為90元）。劃定家庭個(gè)人賬戶后參保的不再補(bǔ)劃。門診家庭個(gè)人賬戶內(nèi)的資金可跨年度使用。二是門診家庭個(gè)人賬戶內(nèi)資金的使用僅限在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，不可再用于定點(diǎn)藥店購藥。基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。原城鎮(zhèn)居民門診家庭補(bǔ)償金個(gè)人賬戶額度未用完的可繼續(xù)使用，支付范圍不變，依舊可以用于定點(diǎn)藥店購藥，可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。三是符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用設(shè)60元/日的最高限額，不設(shè)起付線，由家庭個(gè)人賬戶門診統(tǒng)籌基金按60%的比例支付，每日限補(bǔ)償一次，超出日最高限額部分不予支付。支付費(fèi)用實(shí)行刷卡即時(shí)結(jié)算，不使用醫(yī)保卡結(jié)算的視為放棄待遇，賬戶余額不足支付時(shí)由參保居民個(gè)人自理。
根據(jù)洪府發(fā)[2017]7號(hào)文件要求，對(duì)部分居民醫(yī)保政策進(jìn)行了調(diào)整和明確，一是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整為100元。二是增加城鄉(xiāng)居民異地安置規(guī)定，符合條件的長期在異地居住的參保居民可以向西湖區(qū)醫(yī)保局提出申請(qǐng)，經(jīng)審批備案后，參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定予以報(bào)銷。
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