近日，江西省社保中心印發(fā)《關于建立省本級基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構退出機制的通知》明確，建立省本級基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構退出機制，為定點醫(yī)藥機構劃20條“紅線”，越“線”就退出。
這20條“紅線”主要包括：《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》《藥品經營許可證》等6個證件任何一個注銷、被吊銷或過期失效的；采取弄虛作假等不正當手段成為定點醫(yī)藥機構，辦理信息變更登記手續(xù)時提
供虛假信息、偽造證明材料；不配合、拒絕，甚至阻撓有關職能部門依法依規(guī)進行醫(yī)保相關的日常管理、費用審核稽查、考核檢查、信息化改造等工作；因經營環(huán)境改變無法繼續(xù)為參保人員提供服務；
服務協(xié)議期限內因違規(guī)被暫停服務協(xié)議兩次；因違反醫(yī)療保險規(guī)定被審計部門、監(jiān)督部門通報或因違反醫(yī)療保險規(guī)定被新聞媒體曝光，造成不良社會影響的；納入“誠信紅黑榜”失信黑榜名單或醫(yī)療保障管理系統(tǒng)黑名單等，以及其他違法違規(guī)套取基金、篡改醫(yī)保結算數據、出現(xiàn)重大安全事故等行為。
該省明確，定點醫(yī)藥機構經查實存在《通知》列出的20條行為之一的，終止其省本級基本醫(yī)療保險定點服務協(xié)議，退出省本級醫(yī)保定點機構范圍。
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