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      北京115萬居民社保卡發(fā)放 門診報銷起付線650元
      發(fā)布時間:2020/1/9 10:28:42 來源:銀控集團 點擊量:817
       據(jù)【江西醫(yī)療保險代理公司】了解:作為今年市政府的58件實事之一,“一老”、“一小”、無業(yè)居民三類保險將整合為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,并且建立門診報銷制度。今后,本市的醫(yī)療保險將根據(jù)是否參加工作,將參保人員分為職工和居民兩大類,職工參加基本醫(yī)療保險,“一老”、“一小”以及無業(yè)者參加居民醫(yī)療保險。昨天,市人力社保局公布,從明年1月1日起,本市150萬城鎮(zhèn)居民將享受門診報銷待遇,實現(xiàn)持卡就醫(yī)、即時結(jié)算。115萬張居民社保卡今起發(fā)放。

        2011年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費期限為本月6日至2011年2月28日。為確保參保人員明年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇,市人力社保局提醒居民,盡可能在12月30日前辦理參保繳費手續(xù)。

        居民醫(yī)保報銷比例50%

        此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度,首次為“一小”和無業(yè)居民建立了門診報銷制度,最高支付2000元。根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金籌資情況,城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童和無業(yè)居民門診報銷起付標準統(tǒng)一為650元,起付標準以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%,在一個醫(yī)療保險年度內(nèi),累計支付的最高數(shù)額為2000元。

        “一小”繳費增加50元

        城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度規(guī)定,“一老”個人繳費每年300元,無業(yè)居民個人繳費每年600元,這兩類人群的繳費標準與過去一致。“一小”個人繳費每年100元,較原政策適當提高了50元。

        財政補助每人每年460元

        此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度,統(tǒng)一了財政補助標準,按每人每年460元進行補助。現(xiàn)行財政補助是按人群以不同標準補助。“一老”每人每年補助1500元:“一小”每人每年補助50元;無業(yè)居民每人每年補助100元,三類人群年人均補助240元。這次調(diào)整為不再按人群劃分,而是按統(tǒng)一的標準予以補助,即:每人每年補助460元。財政每年增加3.2億元,補助達6.9億元。這一補助標準與新農(nóng)合相同。

        參保繳費時間統(tǒng)一

        此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度,統(tǒng)一了參保繳費時間。今后,城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童和無業(yè)居民參保繳費時間調(diào)整為每年的9月1日至11月30日繳納下一年度的醫(yī)療保險費,自次年的1月1日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。參保人員超過參保繳費期限的,不再辦理參保繳費手續(xù)。

        由于今年是《辦法》實施的第一年,所以今年的參保繳費的時間為本月6日至2011年2月28日,在此期間參保繳費就可以在2011年1月1日起享受居民基本醫(yī)療保險待遇。

        醫(yī)保部門提醒,因為馬上就要為居民醫(yī)保參保人員發(fā)放社保卡,為了避免沒有社保卡還要走手工報銷的繁瑣程序,因此建議參保人員盡量在本月辦完參保繳費手續(xù)。

        重殘人員可免費享受待遇

        據(jù)介紹,現(xiàn)行制度中無業(yè)居民中的重度殘疾人員個人繳費由殘保金支付,城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童中的重度殘疾人員個人繳費由個人繳納。此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度實施后,重度殘疾人員個人繳費統(tǒng)一由殘保金支付,個人不用繳費也可以享受到醫(yī)療保險待遇,進一步減輕了“一老一小”重度殘疾人員的個人負擔(dān)。

        為確保享受免繳費政策人員能及時參保,《辦法》規(guī)定:享受本市城市居民最低生活保障和生活困難補助待遇的城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)無業(yè)居民、七至十級殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象、見義勇為人員,由區(qū)縣民政部門負責(zé)組織統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)。

        “一老”、無業(yè)居民社區(qū)首診

        建立門診報銷制度后,城鎮(zhèn)老年人和無業(yè)居民門診就醫(yī)要到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)首診并實行轉(zhuǎn)診制度。因此這部分參保人員在選擇一家社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)作為自己的定點醫(yī)療機構(gòu)。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)目前沒有兒童門診,學(xué)生兒童暫不執(zhí)行。

        市人力社保局特別提醒,為保證參保人員明年1月起享受門診報銷待遇,對沒有選擇定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的城鎮(zhèn)老年人和無業(yè)居民,應(yīng)在今年本月25日前到街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所辦理選擇變更定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的手續(xù),19家A類定點醫(yī)院不用選擇。

        明年起城鎮(zhèn)居民可持社保卡就醫(yī)

        城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度規(guī)定,參保人員按照“就近就醫(yī)、方便管理”的原則,可在全市定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇3所醫(yī)院和1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),作為本人的定點醫(yī)療機構(gòu)。參保后已領(lǐng)取社保卡的人員,須持本人社保卡就醫(yī)。參保后未領(lǐng)到社保卡的人員,就醫(yī)時需帶本市社保經(jīng)辦機構(gòu)核發(fā)的《北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險手冊》、《北京市城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險手冊》、《北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險手冊》。近期,本市將向居民醫(yī)保參保人員發(fā)放社保卡。

        有話要說

        起付線能否一年一調(diào)

        平葉:起付線應(yīng)該一年一調(diào),要跟上物價不斷的上漲。無業(yè)人員的數(shù)目要審核,費用支出要有監(jiān)督機制。

        王曦:現(xiàn)在孩子看病沒有幾百塊錢是下不來的,2000元可能不夠啊。

        蔣有三:額度是小了一些,但總比沒有強。國家的公共福利事業(yè)越是向弱勢群體傾斜,越能體現(xiàn)國力,體現(xiàn)和諧。

        樂納德:要我說,一老一小看常見病均應(yīng)免費。

        李凱迪:現(xiàn)在物價這么高,2000元最高數(shù)額,一、兩次看病就能用光。物價政府調(diào)控,這個最高限額政府也調(diào)控調(diào)控。

        劉娟:2000元少了,如果是年輕上班族,感冒發(fā)燒打個點滴還夠。可是“一小”、“一老”,都容易生病,杯水車薪。卡住那些不交保險費還領(lǐng)保險金的,

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