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      九江市實現(xiàn)全國異地就醫(yī)雙向即時結(jié)算
      發(fā)布時間:2020/1/9 10:28:42 來源:銀控集團 點擊量:642
             6月30日,我市參保人員余某某在廣西壯族自治區(qū)博白縣中醫(yī)醫(yī)院持社會保障卡刷卡直接結(jié)算成功,8月18日,廣東省汕頭市參保職工馬某某在九江學(xué)院附屬醫(yī)院持社會保障卡刷卡直接結(jié)算成功,這標(biāo)志著九江市實現(xiàn)全國異地就醫(yī)雙向即時結(jié)算。

             此前,患者異地就醫(yī)需自己先墊付醫(yī)療費用,然后再到參保地報銷。隨著國家異地就醫(yī)平臺的開通,九江市醫(yī)療保險局在省人社廳、市人社局的統(tǒng)一組織和安排下,加班加點調(diào)試軟件,于2017年6月29日成功地將九江市醫(yī)保系統(tǒng)接入全國異地結(jié)算平臺,同時將所有符合異地就醫(yī)條件的本地信息系統(tǒng)備案人員全部上傳到國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),解決了困擾異地就醫(yī)人員多年的報銷醫(yī)療費用“跑腿、墊資、周期長”難題。

            今后,凡是參加了基本醫(yī)療保險的國家機關(guān)、企事業(yè)單位職工和城鄉(xiāng)居民,符合異地安置、異地長期居住、常駐異地工作或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件,均可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。發(fā)生的住院醫(yī)療費用執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍),醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。出院結(jié)算時,參保人只需要承擔(dān)符合醫(yī)保待遇政策規(guī)定的個人自負(fù)費用即可。屬于醫(yī)保基金支付的費用,由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)先與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議結(jié)算,參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定通過異地就醫(yī)平臺與就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)進行醫(yī)保基金的清算。

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