9月7日從江西省全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，9月9日零時(shí)，隨著南昌、省直醫(yī)院最后一批以“取消藥品加成”為標(biāo)志的公立醫(yī)院綜合改革的啟動(dòng)，歷經(jīng)了半個(gè)多世紀(jì)的“以藥補(bǔ)醫(yī)”舊機(jī)制將在我省正式退出歷史舞臺(tái)。
全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革是黨中央、國(guó)務(wù)院作出的決策部署，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“重頭戲”和難啃的“硬骨頭”。實(shí)行藥品加成是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期國(guó)家為彌補(bǔ)政府投入不足等出臺(tái)的政策，即允許公立醫(yī)院在藥品進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)銷售。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中，該政策曾經(jīng)發(fā)揮了積極作用，但隨著形勢(shì)的發(fā)展變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利行為顯現(xiàn)，成為看病貴的原因之一。取消藥品加成，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制是扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為的突破口，也是公立醫(yī)院綜合改革必須要解決的首要問(wèn)題。
我省公立醫(yī)院綜合改革采取“自下而上、先易后難”的推進(jìn)策略，2012-2015年，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革率先實(shí)現(xiàn)全覆蓋；2014年以來(lái)連續(xù)三年分三批在7個(gè)設(shè)區(qū)市開(kāi)展城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作；根據(jù)改革推進(jìn)安排，2017年，把南昌、贛州、吉安、撫州城市公立醫(yī)院和省直公立醫(yī)院作為最后一批改革目標(biāo)。至此，全省公立醫(yī)院綜合改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
總的看，全省公立醫(yī)院綜合改革正在從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變，從一城一地改革向區(qū)域全面改革轉(zhuǎn)變，從單項(xiàng)改革向醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革轉(zhuǎn)變，與改革前相比，取得了“三降兩升”的改革成效。“三降”：即公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)得到有效控制，增幅由19.5%降至10.65%；公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，藥占比由46.82%降至38.67%；群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐步減輕，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重由32.47%降至28.54%。“兩升”：即政府投入不斷加大，公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入占總支出的比例由8.1%提高至12.06%；醫(yī)務(wù)人員收入水平逐年增長(zhǎng)，公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例由27.15%提高至33.01%。2016至2017年，我省公立醫(yī)院改革效果評(píng)價(jià)結(jié)果都進(jìn)入全國(guó)第一方陣，中央財(cái)政連續(xù)兩年安排專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)；新余、蘆溪兩地公立醫(yī)院改革入選國(guó)務(wù)院“2016年全面深化改革真抓實(shí)干、成效明顯”的表?yè)P(yáng)激勵(lì)名單；新余、于都分別入選國(guó)家公立醫(yī)院綜合改革示范市、縣。
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