今天上午，市人力社保局發(fā)布《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細(xì)則》，對參保人群、異地就醫(yī)、連續(xù)參保等問題進行了進一步說明。
參保手續(xù)在學(xué)校或社保所辦理
在學(xué)校和托幼機構(gòu)的參保人員，由學(xué)校和托幼機構(gòu)負(fù)責(zé)辦理參保繳費手續(xù)，其他參保人員到戶籍所在地或居住地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所辦理。
享受本市城市居民最低生活保障和享受本市城市居民生活困難補助待遇的城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、學(xué)生兒童以及七至十級殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象、見義勇為人員，由戶籍所在地區(qū)縣民政部門統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)。
享受免繳費政策的在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。
市級福利機構(gòu)和區(qū)縣福利機構(gòu)內(nèi)政府供養(yǎng)的服務(wù)對象，符合參保條件的，由福利機構(gòu)集中進行信息采集，到福利機構(gòu)所在地社保所辦理參保繳費手續(xù)。
異地就醫(yī)可回北京報銷
城鎮(zhèn)老年人在外埠居住一年以上、學(xué)生兒童在外省市居住或就讀的，應(yīng)在本人戶籍所在地社保所申請辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)。可以選擇居住地2家縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)或兒童專科醫(yī)院和本市1家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。其中，城鎮(zhèn)老年人還可以選擇本市的1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，作為本人在北京門診就醫(yī)時社區(qū)首診的定點醫(yī)療機構(gòu)。發(fā)生的醫(yī)療費用，到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。
連續(xù)參保方可門診報銷
據(jù)【江西醫(yī)療保險代理公司】獲悉：參保人員繳費一年以上且繼續(xù)連續(xù)繳費的可享受門急診醫(yī)療費用報銷待遇。當(dāng)年符合參保條件的視為連續(xù)繳費。
由于今年是政策實施的第一年，所以今年的參保繳費時間為本月1日至2011年2月28日，在此期間參保繳費才可以在2011年1月1日起享受居民基本醫(yī)療保險待遇。
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，發(fā)生城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、學(xué)生兒童之間身份變化時，當(dāng)年不再辦理參保繳費手續(xù)，繼續(xù)享受原待遇。
當(dāng)年取得本市非農(nóng)業(yè)戶籍的人員，自取得本市非農(nóng)業(yè)戶籍之日起90日內(nèi)，持本人戶口簿到戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續(xù)。自參保繳費的次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，享受待遇時間至當(dāng)年的12月31日。當(dāng)年符合參保條件的視為連續(xù)繳費。
“一小”住院最高報銷17萬
除了門診報銷制度外，住院政策不變。學(xué)生兒童第一次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付70%，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高數(shù)額為17萬元。
其他參保人員第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元；第二次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付60%，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高數(shù)額為15萬元。
低保人員可享雙重待遇
享受城市居民最低生活保障和生活困難補助待遇的參保人員，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后，符合城市特困人員醫(yī)療救助條件的，還可向民政部門繼續(xù)申請城市特困人員醫(yī)療救助。符合參保條件的優(yōu)撫對象，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后，還可經(jīng)原渠道按規(guī)定享受優(yōu)撫醫(yī)療待遇。
8類人免費享受居民醫(yī)保待遇
參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員。
退離居委會老積極分子。
享受本市城市居民最低生活保障的人員。
享受本市城市居民生活困難補助待遇的人員。
殘疾程度為一級、二級、三級的精神殘疾人和智力殘疾人以及殘疾程度為一級、二級的肢體殘疾人和視力殘疾人。
七至十級殘疾軍人。
城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象。
民政部門負(fù)責(zé)管理的見義勇為人員。
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