2016年7月，我省公布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》，對(duì)全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度進(jìn)行整合。2017年1月1日起，我省統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策，讓農(nóng)村人和城里人一樣看病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。如今，這項(xiàng)工作在湖南的落實(shí)情況如何？9月22日，記者為此專(zhuān)訪(fǎng)了湖南省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)管理服務(wù)局局長(zhǎng)吳開(kāi)明。
“全民醫(yī)保、應(yīng)保盡保”全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)5883.71萬(wàn)人
吳開(kāi)明告訴記者，2017年1月1日起，我省統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策，總體上來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)工作的落實(shí)情況比較好，主要表現(xiàn)在基本實(shí)現(xiàn)了“一個(gè)整合、六個(gè)統(tǒng)一”：整合了管理職能、統(tǒng)一了參保范圍、統(tǒng)一了籌資政策、統(tǒng)一了保障待遇、統(tǒng)一了醫(yī)保目錄、 統(tǒng)一了協(xié)議管理、統(tǒng)一了基金管理。
其中，統(tǒng)一參保范圍，按照“全民醫(yī)保、應(yīng)保盡保”的原則，將農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專(zhuān)學(xué)生以及國(guó)家和省規(guī)定的其他人員等職工醫(yī)保參保范圍以外的人員，全都納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度保障范圍。
截至2017年6月底，全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到5883.71萬(wàn)人，參保率達(dá)98.28%，可以說(shuō)，基本實(shí)現(xiàn)了對(duì)全省城鄉(xiāng)人口的全覆蓋。
“三個(gè)減少”“三個(gè)增加”
納入報(bào)銷(xiāo)的藥品達(dá)2540種，住院年度最高支付限額提高到15萬(wàn)元
關(guān)于這項(xiàng)工作對(duì)廣大群眾有何益處？吳開(kāi)明給記者總結(jié)為“三個(gè)減少”和“三個(gè)增加”。
首先是要找的政府部門(mén)減少了。以前，廣大城鄉(xiāng)居民辦理醫(yī)保時(shí)，農(nóng)民需要找衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)，城鎮(zhèn)居民需要找醫(yī)保部門(mén)，現(xiàn)在，都只要找醫(yī)保部門(mén)一家就行了，而且有效地減少了重復(fù)參保的問(wèn)題。
其次是參加醫(yī)保的政策約束減少了。參保不再受戶(hù)籍限制；小孩子在出生28天內(nèi)（含28天）按標(biāo)準(zhǔn)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，就可以從出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；對(duì)戶(hù)籍變動(dòng)等客觀原因或特殊人群，可以在辦理戶(hù)籍手續(xù)后60天內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
再次是異地就醫(yī)的麻煩減少了。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后實(shí)行全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算政策，并且最近還納入了全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，城鄉(xiāng)居民現(xiàn)在如果到外地已經(jīng)開(kāi)通異地就醫(yī)的醫(yī)院看病，住院費(fèi)用已可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，減少了以前“先要自己墊錢(qián)看病，再跑回參保地報(bào)銷(xiāo)”的麻煩。
最讓城鄉(xiāng)居民感受到實(shí)惠的還有“三個(gè)增加”。
可以報(bào)銷(xiāo)的藥品品種增加了。城鄉(xiāng)醫(yī)保藥品目錄，在職工醫(yī)保藥品目錄的基礎(chǔ)上，增補(bǔ)了藥品品種121個(gè)，增補(bǔ)劑型71個(gè)，納入報(bào)銷(xiāo)的藥品達(dá)到2540種，比過(guò)去新農(nóng)合的藥品目錄增加1100多種。
可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保的醫(yī)院增加了。過(guò)去的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議管理范圍，參保人員可選擇看病就醫(yī)的醫(yī)院明顯增多。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇增加了。首先，各級(jí)財(cái)政的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由去年的人均420元增加到了今年的人均450元。其次，住院年度最高支付限額在過(guò)去城鎮(zhèn)居民醫(yī)保10萬(wàn)元的基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高到了15萬(wàn)元，將過(guò)去新農(nóng)合農(nóng)村重大疾病救治政策擴(kuò)大到了城鎮(zhèn)居民。同時(shí)，還規(guī)范統(tǒng)一了門(mén)診統(tǒng)籌待遇政策，健全了普通門(mén)診統(tǒng)籌制度，擴(kuò)大了特殊門(mén)診病種范圍。
更多相關(guān)新聞資訊，請(qǐng)關(guān)注【江西大唐人力】資源網(wǎng)，官方網(wǎng)址：http://www.jxdtrl.com
