今年江西深化醫(yī)改還有一系列新動(dòng)作 進(jìn)一步動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 促進(jìn)合理用藥用械
推動(dòng)社保卡逐步代替就診卡
實(shí)現(xiàn)持社保卡掛號(hào)、診療、結(jié)算等一卡通用
備受關(guān)注的江西深化醫(yī)改今年還會(huì)有一系列新動(dòng)作。4月10日，記者獲悉，省政府關(guān)于落實(shí)省人大常委會(huì)對(duì)我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況報(bào)告審議意見的報(bào)告已出爐，針對(duì)省人大常委會(huì)審議意 見，省政府高度重視，要求省衛(wèi)計(jì)委牽頭，會(huì)同省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳、省編辦、省民政廳、省食品藥品監(jiān)管局等深化醫(yī)改主要成員單位認(rèn)真研究，共梳理出7方面的具體意見，其中明確，今年對(duì)第一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整成效進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)一步動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
財(cái)政投入 支持5所省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)新院建設(shè)
根據(jù)報(bào)告，2017年，全省各級(jí)財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入與2016年相比增長12.4%。下一步，將繼續(xù)加大財(cái)政投入力度，對(duì)所有省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成部分按10%比例予以補(bǔ)助，對(duì)產(chǎn)生政策性虧損的 單體醫(yī)療機(jī)構(gòu)按取消藥品加成金額的5%為上限安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，政策性虧損低于取消藥品加成金額5%的據(jù)實(shí)補(bǔ)助；對(duì)補(bǔ)助后仍有政策性缺口的全額補(bǔ)助事業(yè)單位，由省財(cái)政予以兜底保障。
從2017年至2019年，連續(xù)3年安排貼息和補(bǔ)助資金支持5所省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)新院建設(shè)。對(duì)省屬14個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，除按規(guī)定足額安排各省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、退休人員費(fèi)用外，省財(cái)政從人才培養(yǎng)、科研、 醫(yī)療設(shè)備購置等方面給予重點(diǎn)支持。
三醫(yī)聯(lián)動(dòng) 今年進(jìn)一步動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
我省明確，2018年有關(guān)部門將對(duì)第一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整成效進(jìn)行評(píng)估，并通過醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的綜合施策和統(tǒng)籌銜接，進(jìn)一步動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在集中招標(biāo)采購藥品耗材的 基礎(chǔ)上，啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，第二次調(diào)整市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；指導(dǎo)各設(shè)區(qū)市開展試點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院取消耗材加成減少的收入，通過同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來彌補(bǔ)；對(duì)省直12家醫(yī)院集中招標(biāo)采購擠壓藥品“水分”騰出的空間，啟動(dòng)第二次調(diào)價(jià)。
此外，扎實(shí)落實(shí)醫(yī)藥費(fèi)用控制措施，在全省各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和二級(jí)及以上醫(yī)院建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控制度，將價(jià)格高、用量大，尤其是非治療輔助性、營養(yǎng)性等藥品納入重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄，監(jiān)控 目錄每半年動(dòng)態(tài)調(diào)整一次。落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)通報(bào)制度。促進(jìn)合理用藥用械，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)。
分級(jí)診療 重點(diǎn)支持優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層傾斜
圍繞進(jìn)一步加快推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)，我省重點(diǎn)支持優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層傾斜，重點(diǎn)支持縣域內(nèi)每千常住人口床位數(shù)尚不達(dá)標(biāo)、業(yè)務(wù)用房面積不達(dá)標(biāo)，且病床使用率高于80%的縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院 、婦幼保健院）建設(shè)。新增床位重點(diǎn)向婦兒、產(chǎn)科、中醫(yī)、精神、老年病等薄弱領(lǐng)域傾斜。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，到2020年村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以 上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到80%以上。
2018年全省選擇13個(gè)縣市開展醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行醫(yī)保總額預(yù)付制度，按區(qū)域人頭總額預(yù)算包干，醫(yī)保基金按人頭總額預(yù)付給牽頭醫(yī)院，結(jié)余資金由醫(yī)共體成員單位留用，倒逼醫(yī)共體內(nèi) 不斷提升自身服務(wù)能力，主動(dòng)控費(fèi)，防止過度檢查過度治療。
薪酬改革 公立醫(yī)院開展薪酬制度改革試點(diǎn)
在提高醫(yī)療服務(wù)水平方面，我省將加強(qiáng)人才隊(duì)伍保障，實(shí)施高層次人才優(yōu)先用編政策，同時(shí)，在全國率先推進(jìn)衛(wèi)生高級(jí)職稱制度改革，實(shí)行分級(jí)管理、分類評(píng)價(jià)，省里負(fù)責(zé)評(píng)審正高級(jí)，市里負(fù)責(zé)評(píng) 審副高級(jí)，大型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主評(píng)審職稱。將衛(wèi)生高級(jí)資格分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)、省市三類進(jìn)行評(píng)價(jià)，明確不同類別資格其聘任有效范圍不同，鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員長期服務(wù)基層。
我省明確，加快公立醫(yī)院的薪酬制度改革。就在今年2月9日，省人社廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)了《江西省擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作方案》，要求各設(shè)區(qū)市公立醫(yī)院全面開展 薪酬制度改革試點(diǎn)，省級(jí)醫(yī)院可參照方案自行確定是否開展試點(diǎn)。
醫(yī)保政策 推動(dòng)社保卡逐步代替醫(yī)院就診卡
根據(jù)報(bào)告，我省還將加大中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助力度，完善全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助辦法，逐步提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)為城鄉(xiāng)低保、特困人員、重度殘疾人、高校大學(xué)生、建檔立卡貧困人 口等代繳個(gè)人保費(fèi)。縣（市、區(qū)）財(cái)政按人均不低于90元的標(biāo)準(zhǔn)為所有建檔立卡貧困人口購買重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。
加快醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)網(wǎng)絡(luò)覆蓋，參保人可持全省統(tǒng)一的社會(huì)保障卡在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站）、藥店等刷卡就醫(yī)購藥直接結(jié)算。推動(dòng) 社會(huì)保障卡逐步代替醫(yī)院就診卡，實(shí)現(xiàn)持社會(huì)保障卡掛號(hào)、診療、結(jié)算等一卡通用。建立醫(yī)保、衛(wèi)生、醫(yī)院數(shù)據(jù)共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)居民持社會(huì)保障卡跨區(qū)域跨機(jī)構(gòu)查詢?cè)\療、處方健康檔案等信息。
醫(yī)養(yǎng)融合 取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所行政審批
我省還將推進(jìn)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，聯(lián)通各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，整合全員人口、電子健康檔案及電子病歷三大數(shù)據(jù)庫，逐步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等 業(yè)務(wù)領(lǐng)域信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享。
加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合，取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所的行政審批，實(shí)行備案制。鼓勵(lì)有條件的二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院開設(shè)老年病房和醫(yī)療專護(hù)病房，或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置護(hù)理院等醫(yī)療服務(wù)延伸點(diǎn)，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型 醫(yī)護(hù)服務(wù)。落實(shí)分類獎(jiǎng)補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)的導(dǎo)向作用，對(duì)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、按要求配備護(hù)理床位的護(hù)理型民辦養(yǎng)老院，比照普通型民辦養(yǎng)老院的兩倍給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼。
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