江西試點養(yǎng)老院綜合責任保險 身故保險金每人20萬元
發(fā)布時間：2020/1/9 10:28:42 來源：銀控集團 點擊量：728
各設(shè)區(qū)市1個縣（市、區(qū)）試點 養(yǎng)老院、省級福利彩票公益金分別負擔保費的30%、70%
11月19日，記者了解到，《江西省養(yǎng)老院綜合責任保險試點實施方案》（以下簡稱《方案》）已經(jīng)印發(fā)，江西將在全省開展養(yǎng)老院綜合責任保險試點，以此提高養(yǎng)老院發(fā)生意外責任風險時的應對能力和善后處理能力，降低養(yǎng)老院運營風險，保障老年人合法權(quán)益，推動養(yǎng)老院高質(zhì)量發(fā)展。
在試點地區(qū)的遴選上，《方案》提出，各設(shè)區(qū)市（含贛江新區(qū)）根據(jù)老齡化現(xiàn)狀及趨勢、養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)、養(yǎng)老院服務質(zhì)量建設(shè)成效以及試點工作積極性等因素，推薦1個縣（市、區(qū)）開展試點，其中贛州市可推薦2個縣（市、區(qū)），贛江新區(qū)可單獨上報。
試點期限兩年，自2019年1月1日至2020年12月31日止。保險期限分兩個年度計算。投保截止時間為2018年11月30日。
《方案》明確，養(yǎng)老院是綜合責任保險的責任主體。試點地區(qū)所有公辦養(yǎng)老院（包括福利院、敬老院、光榮院）原則上都應投保；民辦（含公建民營）養(yǎng)老院本著自愿原則投保。養(yǎng)老院負擔保費的30%，省級福利彩票公益金負擔保費的70%。
養(yǎng)老院綜合責任保險年度保費，按照民政部門審核的上年度運營（實際收住老年人）的床位數(shù)（參照全國養(yǎng)老機構(gòu)信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)）為基數(shù)乘以單床年度繳費標準（每年每床160元）確定。
在承保公司方面，中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司江西省分公司為試點階段承保單位。待試點結(jié)束全省推廣后，采取市場化運作方式，按政府采購程序組織采購，中標保險公司承保。
保險范圍及理賠
根據(jù)《方案》，在保險期限內(nèi)，養(yǎng)老院出現(xiàn)以下責任情形可申請理賠：
1.殘疾或身故責任。傷殘賠償保險金為每人20萬元乘以殘疾程度對應比例；意外死亡或身故保險金為每人20萬元。
2.醫(yī)療責任。遭受意外傷害事故，自意外事故發(fā)生之日起180日內(nèi)在約定醫(yī)院進行治療的，保險公司按照約定對服務對象在此期間支出的合理醫(yī)療費用給予報銷。意外醫(yī)療報銷限額為每人每年3萬元。
3.殘疾用具責任。導致殘疾的，殘疾者需要配置補償功能器具所需的費用（含更換所需的費用），保險人按照約定在賠償限額內(nèi)承擔給付殘疾用具保險金責任。殘疾用具保險金為每人每年0.3萬元。
4.身體骨折責任。遭受人身傷害事故導致服務對象身體骨折的，服務對象選擇住院治療的，骨折治療費用在意外醫(yī)療責任范圍內(nèi)給予報銷；不住院的，按照骨折保險金比例表（保險合同確定）予以賠付。骨折保險金為每人每年0.5萬元。
5.住院津貼。遭受意外傷害事故住院的，自服務對象住院發(fā)生之日起，保險公司按照約定給付意外傷害住院津貼，每人每次事故給付意外傷害住院津貼累計最高180天。每次事故住院津貼為每人每天100元。
6.施救費用。因意外傷害或突發(fā)疾病產(chǎn)生緊急救援費用，保險公司按照約定負責賠償。每次事故賠償限額為每人每次0.1萬元。
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