中工網(wǎng)訊 （工人日報—中工網(wǎng)記者李丹青）近日，國家醫(yī)保局、財政部印發(fā)了《關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》），指出實行個人（家庭）賬戶的，應于2020年底前取消。這一消息引發(fā)社會關注。對此，國家醫(yī)保局日前回應稱，此舉并不會降低居民的醫(yī)保待遇，而是通過推進門診統(tǒng)籌進行替代實現(xiàn)。這將提高居民醫(yī)保基金的共濟能力，能更好地保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
據(jù)了解，2003年起推行的新農合，主要解決大病醫(yī)療費用，為提高農村居民參保積極性，在建立大病統(tǒng)籌基金的同時建立了個人（家庭）賬戶，主要用于支付小額門診費用。
2016年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合了原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療兩項制度。
新醫(yī)改推進過程中，提出普遍開展門診統(tǒng)籌，各地新農合的個人（家庭）賬戶隨之逐步向門診統(tǒng)籌過渡。特別是隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合，制度保障能力不斷提升，大部分地方取消了新農合的個人（家庭）賬戶，但也有個別地方保留了這一做法。
近年來，隨著居民醫(yī)保籌資標準提高和保障能力增強，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶在實踐中的弊端逐步顯現(xiàn)。這位負責人具體解釋，一是額度很小，保障不足，難以起到門診保障的作用；二是共濟能力差，僅限于個人或家庭使用，還削弱基金整體保障能力；三是易誘發(fā)濫用。
“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇，而是通過推進門診統(tǒng)籌進行替代實現(xiàn)。”這位負責人說，居民醫(yī)保門診保障向門診統(tǒng)籌過渡和轉換，相較于原有的個人（家庭）賬戶，可以在全體參保人中實現(xiàn)互助共濟，能更好地保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
記者了解到，各地推進門診統(tǒng)籌后，可將門診小病醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，人們在基層醫(yī)療機構發(fā)生的常見并多發(fā)病的門診醫(yī)療費用均可報銷，比例在50%左右。同時，一些主要在門診治療且費用較高的慢性并特殊疾病（如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等）的門診醫(yī)療費用，也將納入統(tǒng)籌基金支付范圍，并參照住院制定相應的管理和支付辦法。
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