城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)，是與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相配套的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，主要對超過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金年度內(nèi)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用給予一定補(bǔ)償。
按照剛剛出臺的《江西省城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保原則上實(shí)行設(shè)區(qū)市市級統(tǒng)籌。大病醫(yī)保費(fèi)主要由用人單位繳納（個(gè)人繳費(fèi)部分由用人單位代收代繳），繳費(fèi)費(fèi)率為統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資的0.5%左右。靈活就業(yè)人員參加大病醫(yī)保，由個(gè)人繳納。此前已一次繳費(fèi)參加大病醫(yī)保的已關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)的退休人員（含內(nèi)退人員）等維持原繳費(fèi)水平不變，按規(guī)定享受大病醫(yī)保待遇。大病醫(yī)保參保年度，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保年度一致。
據(jù)了解，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保執(zhí)行《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄》等“三個(gè)目錄”及相關(guān)規(guī)定，超出“三個(gè)目錄”范圍和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，大病醫(yī)保基金不予支付。參保職工發(fā)生的超過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額的，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，大病醫(yī)保基金按照90%的比例支付，年度內(nèi)最高支付限額不低于15萬元，其中職工醫(yī)保基金支付不低于6萬元。今后我省還將根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，相應(yīng)調(diào)整大病醫(yī)保待遇水平。
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