11月21日，大江網(wǎng)記者從江西省人社廳獲悉，《江西省本級工傷保險經(jīng)辦管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)發(fā)布。《辦法》提出，用人單位要在職工發(fā)生事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起24小時內(nèi)將事故發(fā)生的簡要情況以及救治情況上報省社保中心。治療工傷所需費用從工傷保險基金支付，由工傷保險基金先行“墊付”的費用可由省社保中心追繳。
《辦法》提出，在江西省本級參加工傷保險的單位要按照省社保中心核定的本單位職工工資總額繳納工傷保險費，職工個人不繳費。用人單位首次參保的，繳費費率根據(jù)行業(yè)基準(zhǔn)費率確定。行業(yè)基準(zhǔn)費率為一類行業(yè)0.5%，二類行業(yè)1.0%，三類行業(yè)2.0%，實行費率浮動管理，根據(jù)用人單位上年度工傷保險費使用和工傷發(fā)生率等情況，確定當(dāng)年工傷保險浮動費率。
職工工傷須在24小時內(nèi)上報
據(jù)介紹，用人單位要在職工發(fā)生事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起24小時內(nèi)將事故發(fā)生的簡要情況以及救治情況(救治醫(yī)院、住院床號)電話報省社保中心，并在48小時內(nèi)填寫《省本級職工工傷事故情況快報表》報省社保中心。職工發(fā)生工傷或被診斷、鑒定為職業(yè)病后，應(yīng)在簽訂省本級服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，等傷情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入省本級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。
在統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生工傷的職工，應(yīng)優(yōu)先選擇事故發(fā)生地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，待傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回省本級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。居住在統(tǒng)籌地區(qū)以外的工傷職工，經(jīng)省勞動能力鑒定委員會鑒定需要繼續(xù)治療的，在當(dāng)?shù)剡x擇一所縣級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，并報省社保中心審核。工傷職工因傷情需要到省外就醫(yī)的，由原治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，用人單位須報省社保中心批準(zhǔn)。
工傷費用由工傷保險基金支付
《辦法》明確規(guī)定，治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。經(jīng)省人力資源和社會保障行政部門工傷認(rèn)定后，在省本級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合上述“三個目錄”的費用，由省社保中心與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間即時結(jié)算。在非省本級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和未實現(xiàn)即時結(jié)算的省本級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合“三個目錄”的費用，到省社保中心作零星報銷處理。
職工住院治療工傷的伙食補助費，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用，工傷職工進(jìn)行勞動能力鑒定發(fā)生的勞動能力鑒定費用，工傷職工需要配置(更換)輔助器具的，到省本級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置(更換)費用，經(jīng)省社保中心審核確認(rèn)后，從工傷保險基金支付。
職工發(fā)生工傷時，用人單位未參加工傷保險或用人單位拒不支付工傷保險待遇的，以及由第三人原因造成的工傷，第三人不支付工傷保險待遇或無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。省社保中心有權(quán)向用人單位或第三人追償先行支付費用，具體辦法按國家和省有關(guān)文件執(zhí)行。
職工工亡由近親屬領(lǐng)取補助金
《辦法》要求，職工因工死亡的，其近親屬領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷死亡的，其近親屬領(lǐng)取喪葬補助金。一至四級傷殘職工在停工留薪期滿死亡的，其近親屬領(lǐng)取喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。供養(yǎng)親屬撫恤金從職工死亡的次月起計發(fā)。
職工近親屬領(lǐng)取喪葬補助金和一次性工亡補助金的，按照法定繼承順序，由第一順序繼承人領(lǐng)取，沒有第一順序繼承人的，由第二順序繼承人領(lǐng)取，依此類推。
本辦法規(guī)定的工傷保險待遇，經(jīng)省社保中心審核后，符合規(guī)定的一次性待遇，從受理之日起15日內(nèi)支付至享受人員指定的銀行賬戶。長期待遇于每月25日前支付至享受人員指定賬戶。
名詞解釋
工傷保險基金是指為了建立工傷保險制度，使工傷職工能夠得到及時救助和享受工傷保險待遇而籌集的資金。它具有強(qiáng)制性、共濟(jì)性和固定性。即工傷保險費是國家以法律規(guī)定的形式，向規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位征收的一種社會保險費。用人單位按規(guī)定繳納工傷保險費后，不管該單位是否發(fā)生工傷，發(fā)生多大程度和范圍的工傷，都應(yīng)按照法律的規(guī)定由基金支付相應(yīng)的工傷保險待遇。國家根據(jù)社會保險事業(yè)的需要，事先規(guī)定工傷保險費的繳費對象、繳費基數(shù)和費率的基本原則。在征收時，不因繳費義務(wù)人的具體情況而隨意調(diào)整。
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