【江西生育保險代理公司】報道： 整體新參保的單位職工次月可享受生育保險待遇，已參保單位為新增職工連續(xù)足額繳費滿6個月后，方可按規(guī)定享受生育保險待遇。11月22日，大江網(wǎng)記者從江西省人社廳獲悉，為保障女職工生育期間的基本生活和醫(yī)療需求，完善省本級生育保險經(jīng)辦管理，《江西省本級生育保險經(jīng)辦管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)發(fā)布。職工的生育保險由用人單位統(tǒng)一辦理，參保男職工在農村未就業(yè)或屬城鎮(zhèn)未穩(wěn)定就業(yè)的配偶可享津貼。
5類費用可用生育保險基金支付
據(jù)了解，省本級參加生育保險的單位按照江西省社會保險管理中心(以下簡稱省社保中心)核定的本單位職工工資總額繳納生育保險費，繳費費率為0.6%，職工個人不繳費。
生育保險待遇包括以下5類費用：生育津貼：以職工所在單位上年度職工月平均繳費工資為標準，按照規(guī)定的產假期和符合計劃生育規(guī)定享受的休假期計發(fā)；生育醫(yī)療費：包括生育期間的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費；疾病醫(yī)療費：包括因生育引起產后大出血、產后感染、產褥熱、產后心臟病、妊娠合并肝炎等疾病以及計劃生育手術并發(fā)癥診治的醫(yī)療費；計劃生育手術費：包括一般避孕藥具、環(huán)孕檢、放置和取出宮內節(jié)育器、皮下埋植術、人工終止妊娠術、輸卵(精)管結扎術以及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查的費用；法律法規(guī)規(guī)定應由生育保險基金支付的費用。
參保單位為新增職工繳費滿6個月可享待遇
《辦法》提出，整體新參保單位的職工在參保并正常繳費的次月按規(guī)定享受生育保險待遇。已參保單位中新增職工，其單位必須為該職工連續(xù)足額繳費滿6個月后，方可按規(guī)定享受生育保險待遇。省本級生育保險的生育醫(yī)療費、疾病醫(yī)療費、計劃生育手術費均實行定額支付，超過定額部分生育保險基金不予支付。參保人員在定點機構現(xiàn)金墊付全部費用后，按規(guī)定到省社保中心進行報銷結算。
參保男職工配偶在農村未就業(yè)或屬城鎮(zhèn)未穩(wěn)定就業(yè)可享津貼
《辦法》明確規(guī)定，參保男職工其在農村或屬城鎮(zhèn)未穩(wěn)定就業(yè)的配偶，同時也未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或生育保險的，可按參保在職女職工同類定額標準支付其醫(yī)療待遇。并由參保男職工所在單位持相關證明、結婚證和戶籍等材料，按其參保在職男職工所在單位上年度月平均繳費工資基數(shù)辦理享受50%的生育津貼申領手續(xù)。
分娩結束30天后可申請結算生育保險待遇
《辦法》規(guī)定，在分娩或實施終止妊娠的流、引產術后，由參保職工本人或委托單位，于當次醫(yī)療行為結束后30天內到省社保中心申請結算相關生育保險待遇，省社保中心按規(guī)定審核支付，并要求提供以下證明資料：本人身份證(復印件)；《(再)生育服務證》原件和復印件；醫(yī)療機構出具的醫(yī)療費用收據(jù)、收費明細清單、出院證明、嬰兒出生(或死亡)、流引產醫(yī)學證明、專家鑒定證明等；門診病歷、處方、檢查檢驗收據(jù)、明細清單等；填寫《省本級生育保險待遇結算單》；男職工未就業(yè)配偶還需提供街道勞動保障事務所或社區(qū)居委會(農村戶籍的由村委會)出具的未就業(yè)證明，并提供結婚證及復印件；其他需要提供的材料。
6種情況生育保險基金不予支付
參保人員需注意，有6種情況是生育保險基金不予支付的費用。包括：違反國家計劃生育政策規(guī)定的生育所發(fā)生的各項費用；因犯罪、自殺、吸毒、醫(yī)療事故、第三者傷害等造成妊娠終止的各項費用；在零售藥店購買避孕藥品、避孕工具等費用；治療不孕癥或實施人工輔助生殖技術所發(fā)生的費用；嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用，超過生育保險規(guī)定范圍和標準等費用保險基金不予支付。
另外，省本級生育保險的生育醫(yī)療費、疾病醫(yī)療費、計劃生育手術費均實行定額支付，超過定額部分生育保險基金不予支付。
更多公司訊息，請關注【江西大唐人力】資源網(wǎng)，官方網(wǎng)址：http://www.jxdtrl.com
