職工醫(yī)療報(bào)銷到底該怎么交，報(bào)銷的比例又是怎么樣的呢？記者昨日從南昌市相關(guān)部門獲悉，南昌市政府近日已審議通過《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策包括覆蓋范圍、籌資水平、報(bào)銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付額以及個(gè)人賬戶劃入等政策標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了統(tǒng)一，對(duì)南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)范管理。據(jù)悉，此項(xiàng)新規(guī)計(jì)劃從明年1月1日開始執(zhí)行。昨日，記者邀請(qǐng)相關(guān)方面對(duì)此進(jìn)行解讀。
職工個(gè)人賬戶支付范圍擴(kuò)大
職工及其家庭成員的門診醫(yī)療費(fèi)用。
定點(diǎn)零售藥店購藥及購買有關(guān)醫(yī)療器械的費(fèi)用。
住院期間的空調(diào)和取暖費(fèi)用。
因急性病發(fā)作發(fā)生的急救車費(fèi)用。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
應(yīng)由個(gè)人自付的相關(guān)住院醫(yī)療費(fèi)用。
繳納職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。
哪些人要交職工醫(yī)保
按照《意見》，凡南昌市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員，城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員、失業(yè)前已參加了職工醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的失業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱參保人員）都要參加。
職工醫(yī)保按什么比例交
在《意見》中，對(duì)南昌市職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率進(jìn)行了統(tǒng)一。其中規(guī)定，用人單位以上年度在職職工工資總額的6%繳納，在職參保個(gè)人按本人上年度工資收入2%繳納。如果參保個(gè)人工資收入超過上年度南昌市在崗職工社會(huì)平均工資300%以上部分不作繳費(fèi)基數(shù)，低于60%的按60%為基數(shù)繳納。
參保人員的保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照南昌市上年度在崗職工社會(huì)平均工資的60%為基數(shù)繳納。
無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員及靈活就業(yè)人員，可以南昌市上年度在崗職工社會(huì)平均工資為基數(shù)，按照8%的比例繳納，也可按照5%的比例單建統(tǒng)籌的職工醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。參加單建統(tǒng)籌的職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人不劃入個(gè)人賬戶，只享受門診特殊病統(tǒng)籌及住院統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
職工醫(yī)保要交多久
據(jù)【江西醫(yī)療保險(xiǎn)代理公司】介紹，按照《意見》規(guī)定，參加職工醫(yī)保的人員，達(dá)到法定退休年齡時(shí)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)最低累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到男滿30年、女滿25年，且實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)到15年以上的，退休后個(gè)人不再繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受退休人員職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
不足年限的，必須以達(dá)到法定退休年齡的上年度在供職工社會(huì)平均工資為基數(shù)，按8%的繳費(fèi)比例一次補(bǔ)繳足后，方可享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
對(duì)于以單位職工身份或在2003年1月1日以前以靈活就業(yè)人員身份辦理了社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)退休手續(xù)、領(lǐng)取了養(yǎng)老金、未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，要一次性按辦理退休時(shí)上一年度南昌市在崗職工社會(huì)平均工資為基數(shù)，按8%的比例一次性補(bǔ)繳后，享受退休人員職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
個(gè)人賬戶怎么劃入
繳納醫(yī)保后，手中就會(huì)有一張醫(yī)保卡，每個(gè)月都有一筆錢會(huì)打到卡上，持有人可以憑卡在醫(yī)院、藥店進(jìn)行結(jié)算。在新政策中，醫(yī)保卡每個(gè)月到底有多少錢劃入，使用范圍又是如何規(guī)定的呢？
據(jù)介紹，醫(yī)保卡的個(gè)人賬戶劃入基數(shù)為本人繳費(fèi)基數(shù)或基本養(yǎng)老金（退休金）基數(shù)，無本人養(yǎng)老金基數(shù)的，以上年度南昌企業(yè)平均基本養(yǎng)老金為基數(shù)。按照這一基數(shù)，在法定退休年齡以下的按照2.9%劃入，法定退休年齡以上的按3.5%劃入。與此同時(shí)，還擴(kuò)大了個(gè)人賬戶的使用范圍，將職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶費(fèi)用支付范圍擴(kuò)大到：已參加的職工及其家庭成員的門診醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購藥及購買有關(guān)醫(yī)療器械的費(fèi)用、住院期間的空調(diào)和取暖費(fèi)用、因急性病發(fā)作發(fā)生的急救車費(fèi)用、應(yīng)由個(gè)人自付的相關(guān)住院醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢費(fèi)用、預(yù)防接種費(fèi)用、繳納職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。
大病能報(bào)銷哪些錢
除了個(gè)人賬戶，在醫(yī)保中還有最主要的一塊就是統(tǒng)籌待遇，也就是參加了醫(yī)保的人在碰到生大病或是住院時(shí)，可以報(bào)銷一大部分費(fèi)用。對(duì)于這一塊，又是如何規(guī)定的呢？
“統(tǒng)籌待遇主要指三塊，一是門診特殊慢性病，二是住院醫(yī)療報(bào)銷，三是家庭病床的醫(yī)療報(bào)銷。”據(jù)介紹，在《意見》中，將門診特殊慢性病的種類從原來的15種擴(kuò)大到19種，最高限額不超1萬元。報(bào)銷比例提高了10個(gè)百分點(diǎn)，即血、腹透由80%提高到90%、其他的由70%提高到80%，將所有病種納入大病報(bào)銷范圍。
在住院醫(yī)療報(bào)銷上，住院治療的起付標(biāo)準(zhǔn)為，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元報(bào)銷比例90%，二級(jí)500元報(bào)銷比例95%，三級(jí)7
更多公司訊息，請(qǐng)關(guān)注【江西大唐人力】資源網(wǎng)，官方網(wǎng)址：http://www.jxdtrl.com
