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為引導(dǎo)農(nóng)民及時(shí)就醫(yī)，有病早治，防止小病拖成大病，近日，記者從省財(cái)政廳獲悉，日前江西出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，其中規(guī)定，2012年起，江西全省所有實(shí)施新農(nóng)合制度的縣(市、區(qū)，含獨(dú)立統(tǒng)籌開(kāi)發(fā)區(qū))都實(shí)施門(mén)診統(tǒng)籌。
2012年江西將推行雙統(tǒng)籌補(bǔ)償模式 小傷小病到門(mén)診也可報(bào)銷(xiāo)
根據(jù)《意見(jiàn)》，明年起全省新農(nóng)合補(bǔ)償模式將由“門(mén)診家庭賬戶(hù)補(bǔ)償+住院可報(bào)費(fèi)用按比例補(bǔ)償+門(mén)診大病（慢性病）補(bǔ)償”過(guò)渡到“門(mén)診統(tǒng)籌+住院可報(bào)比例補(bǔ)償+門(mén)診（慢性病）補(bǔ)償”模式，這就意味著，小傷小病到門(mén)診也可報(bào)銷(xiāo)。
根據(jù)《意見(jiàn)》，2012年全省所有實(shí)施新農(nóng)合制度的縣（市、區(qū)，含獨(dú)立統(tǒng)籌開(kāi)發(fā)區(qū)）實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)不少于50%，2013年，全省鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌。
掛號(hào)、診查、注射等費(fèi)用將打包 總額報(bào)銷(xiāo)
大江網(wǎng)記者獲悉，參合農(nóng)民因病到門(mén)診就診，可獲得門(mén)診檢查、治療、藥品等費(fèi)用的補(bǔ)償。實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省物價(jià)局、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳等按國(guó)家規(guī)定將參合農(nóng)民門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)并制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，采用門(mén)診總額預(yù)付的方式，納入新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍。
出現(xiàn)下列情況，門(mén)診統(tǒng)籌不予補(bǔ)償：國(guó)家基本藥物和新農(nóng)合基本藥物目錄外的藥品費(fèi)用，按規(guī)定統(tǒng)籌基金不予支付的診療項(xiàng)目，與疾病無(wú)關(guān)的檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)，經(jīng)調(diào)查核實(shí)屬騙取基金行為的醫(yī)療費(fèi)用等。
門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償不設(shè)起付線(xiàn) 設(shè)補(bǔ)償封頂線(xiàn)
據(jù)介紹，鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同一補(bǔ)償比例，即參合農(nóng)民在鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單次門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償比例統(tǒng)一提高到65%，各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)情況上下浮動(dòng)5%。參合農(nóng)民在本縣中醫(yī)院門(mén)診接受中醫(yī)治療納入門(mén)診統(tǒng)籌范圍，其醫(yī)藥費(fèi)用按40%比例補(bǔ)償。門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償不設(shè)起付線(xiàn)。
為防范門(mén)診統(tǒng)籌基金透支風(fēng)險(xiǎn)，將設(shè)定門(mén)診補(bǔ)償封頂線(xiàn)，人均補(bǔ)償限額不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的1.2倍，家庭成員共享。整戶(hù)達(dá)到封頂額后，門(mén)診就診費(fèi)用全額自付。
參合農(nóng)民門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)直接減免補(bǔ)償費(fèi)用，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員在新農(nóng)合證(卡)上進(jìn)行登記，同時(shí)填寫(xiě)門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)怯洷恚瑓⒑限r(nóng)民簽字認(rèn)可。
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