【江西醫(yī)療保險代理公司】最新報道：從2009年開始，我省醫(yī)改已進行了四年。6月13日，記者從我省政府部門獲悉，醫(yī)改四年，我省實行了基本藥物制度，基本藥物價格平均下降了30%，到2015年我省要爭取個人衛(wèi)生支出占比降至30%以下。同時，在推動醫(yī)保異地就醫(yī)工作中，今年10個設區(qū)市將實現在省城直刷醫(yī)保卡即時結算，未來省內還將有更多城市實現雙向異地就醫(yī)即時結算。
醫(yī)改四年基本藥物價格平均降了30%
2009年，我省開始全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。全省新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內住院報銷比例醫(yī)改前在50%左右，現在新農合超過75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保達73.74%。醫(yī)改四年，實行基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物價格平均下降30%。同時，公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進。在4所公立醫(yī)院取消藥品加成改革試點的基礎上，又在13個縣級公立醫(yī)院啟動實施綜合改革試點，所有藥品（中藥飲片除外）取消藥品加成，實行零差率銷售。
將探索開展職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌
目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合共同構成我省基本醫(yī)療保障網，即“三張網”。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保按8%左右的費率籌資；2013年城鎮(zhèn)居民籌資成年人400（440）元、未成年人330元；新農合籌資340元。目前，我省基本醫(yī)保在制度上已實現參保全覆蓋。其中，城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人數1335.03萬人，參保率95%；新農合3357.96萬人，參合率98.56%。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，個人賬戶可用于起付標準以下的費用、門診就醫(yī)、購藥；門診特殊慢性病不少于12種，省本級為39種，最高可報銷到10萬元。今后，我省將探索開展職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。同時，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有較好的住院醫(yī)療待遇。一級、二級、三級定點醫(yī)療機構報銷比例最高分別為98%、95%、90%；2013年最高支付限額平均20萬元，其中基本醫(yī)保10萬元。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，也有個人賬戶，可用于起付標準以下的費用、門診就醫(yī)、購藥；門診特殊慢性病不少于12種，最高可報銷到1.5萬元；目前，我省已普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一些門診大病、慢性病納入保障范圍，支付比例不低于50%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療待遇，一級、二級、三級定點醫(yī)療機構報銷比例分別為90%、75%、60%；最高支付限額不低于12萬元，其中基本醫(yī)保不低于6萬元。新農合，政策范圍內住院費報銷比例為74.43%。
今年爭取十設區(qū)市醫(yī)保卡能在省城刷
在城鎮(zhèn)醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)方面，目前已實現贛州、九江、吉安、景德鎮(zhèn)、撫州5個設區(qū)市參保人員到南昌單向異地就醫(yī)即時結算。今年將爭取其余5個設區(qū)市人員在南昌單向異地就醫(yī)即時結算。屆時，我省10個設區(qū)市醫(yī)保在南昌可以刷卡結算了。
在雙向異地就醫(yī)即時結算方面，從今年5月1日開始，南昌、九江實現雙向異地就醫(yī)即時結算；還將開展其他省內雙向異地就醫(yī)即時結算工作。
后年個人衛(wèi)生支出占比降至30%以下
按照我省醫(yī)改安排，到2015年，政府衛(wèi)生投入占經常性財政支出的比重逐步提高，群眾負擔明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。
另外，全省居民人均期望壽命達到76歲；孕產婦死亡率和嬰兒死亡率分別控制在20/10萬和10‰以下。對參保（合）群眾因重大疾病產生的高額醫(yī)療費用實際補償比例不低于50%，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
文/記者劉媛
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